26 апреля 2022 года в Украине вступили в силу новые документы в сфере предупреждения вертикальной передачи ВИЧ:

• КЛИНИЧЕСКОЕ НАСТАВЛЕНИЕ, ОСНОВАННОЕ НА ДОКАЗАТЕЛЬСТВАХ «ПРОФИЛАКТИКА ПЕРЕДАЧИ ВИЧ ОТ МАТЕРИ К РЕБЕНКУ,

• СТАНДАРТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ «ПРОФИЛАКТИКА ПЕРЕДАЧИ ВИЧ ОТ МАТЕРИ К РЕБЕНКУ,

которые утверждены приказом Минздрава №692 и опубликованы на сайте Государственного Экспертного Центра Минздрава Украины по ссылке https://www.dec.gov.ua/mtd/profilaktyka-peredachi-vil-vid-materi-do-dytyny/.

Клиническое наставление было создано в результате адаптации документов, отражающих основные современные подходы к профилактике передачи ВИЧ от матери к ребенку и сохранению здоровья ВИЧ-положительных матерей и рожденных ими детей. С учетом специфики указаний, региона и даты публикации, оценок с помощью инструмента AGREE II, рабочая группа избрала прототипы профильных организаций и ассоциаций – Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Британская ассоциация по ВИЧ (BHIVA), Офис консультативного совета по СПИДу США (OARAC), Общество акушеров гинекологов Канады и другие.

Важно отметить следующее в процессе и результатах:

1. Вовлечение представительниц сообщества женщин, живущих с ВИЧ, в состав рабочей группы.

Впервые в состав мультидисциплинарной рабочей группы по обработке клинического наставления и разработке стандартов официально вошли женщины, живущие с ВИЧ. Начиная с июня 2021 года в разработке документов активно участвовали Елена Стрижак, председательница правления БО «Позитивные женщины» и Светлана Мороз, председательница правления Евразийской Женской сети по СПИДу. В руководстве неоднократно используются выводы и рекомендации исследований, проведенных при лидерстве сообщества женщин, живущих с ВИЧ, или в сотрудничестве с ним.

2. Широкая интеграция психосоциальных вопросов.

• Вопросы психосоциальной помощи по ВИЧ и беременности:

Рекомендуется предлагать беременным женщинам, живущим с ВИЧ, поддержку по принципу равная-равной, где это возможно (рекомендация 4.1.2).

• Скрининг сексуального здоровья:

Скрининг сексуального здоровья рекомендуется беременным женщинам, у которых впервые диагностирована ВИЧ-инфекция (рекомендация 5.1.1).

• Оценка и поддержание состояния психического здоровья:

Женщины должны пройти оценку потребностей в области психического здоровья после родов, а имеющие проблемы психического здоровья должны немедленно перенаправляться в соответствующие службы, общественные и/или добровольческие группы (рекомендация 10.4.1).

Рабочая группа рекомендует проводить оценку рисков домашнего насилия с помощью скринингового теста HITS и в соответствии с рекомендациями ЮНЭЙДС в период карантинных ограничений, вызванных пандемией COVID-19, обеспечить комплексное медико-социальное сопровождение женщин.

3. Принципиально новый подход к грудному вскармливанию.

Женщин, которые достигли вирусной супрессии на фоне приема кАРТ (комбинированной антиретровирусной терапии) с надлежащей приверженностью и выбрали грудное вскармливание, следует поддерживать, но также их следует информировать о низком риске передачи ВИЧ из-за грудного вскармливания в этой ситуации и необходимости дополнительного клинического мониторинга матери и ребенка. Когда женщина выбирает грудное вскармливание, она и ее ребенок должны ежемесячно проходить осмотр в клинике для тестирования на вирусную нагрузку ВИЧ в течение грудного вскармливания и в течение 2 месяцев после его прекращения. кАРТ матери (а не доконтактная профилактика детей [ДКП]) рекомендуется для минимизации передачи ВИЧ через грудное вскармливание и защиту здоровья женщины (рекомендация 9.4.4).

От имени сообщества женщин, живущих с ВИЧ, мы благодарим за плодотворное сотрудничество специалисток и специалистов МОЗ, ЦОЗ, ВОЗ, ЮНИСЕФ, CDC, ГУ «Институт эпидемиологии и инфекционных болезней Л.В. Громашевского НАМН Украины» и других коллег.

Желаем приятного чтения и изучения!

Справка:

Согласно Национальной оценке ситуации с ВИЧ/СПИДом в Украине по состоянию на начало 2020 года ГУ «Центр общественного здоровья Минздрава Украины» программа ППМР стала одной из успешных программ по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции в Украине. Охват беременных женщин тестированием на ВИЧ превышает 97% с 2003 г., АРВ-лечением – более 95% с 2007 г. В настоящее время продолжают АРТ после родов 98% женщин; почти все дети, рожденные ВИЧ-положительными женщинами, получают АРТ (98%) и находятся на искусственном вскармливании (99%).

Частота передачи ВИЧ от матери к ребенку (ЧПМР), по данным ранней диагностики ВИЧ-инфекции у новорожденных, снизилась с 2,6% в 2016 г. (57 детей) до 1,3% (24 ребенка) в 2020 г. Достигли глобального целевого показателя ВОЗ элиминации передачи ВИЧ от матери к ребенку (2-0%) почти все регионы, за исключением Луганской (5,9%), Кировоградской (5,5%), Винницкой (3,8%), Херсонской (2,9%) областей и г. Киева (2,4%).

По результатам когортного анализа 2020 г., проводимого через 18 месяцев после рождения и учитывающего данные серологического тестирования на ВИЧ, ЧПМР в когорте детей, рожденных ВИЧ-положительными женщинами в 2018 г., составила 3,0% (58 ВИЧ-положительных детей в возрасте 18 месяцев и старше). Также ежегодно в Украине диагноз ВИЧ-инфекции подтверждается по клиническим и эпидемиологическим показаниям еще у более 80 ВИЧ-экспонированных детей. По данным моделирования, ЧПМР в Украине находится в пределах 5-6%, оценочное количество новых случаев вертикальной трансмиссии ВИЧ обладает тенденцией к снижению – со 168 в 2019 г. до 92 в 2025 г., но остается высокой.

Сегодня, 30 сентября, в Украине начинает свою работу 6-й Национальный Женский Форум по ВИЧ и СПИД. В этом году он пройдет в Донецкой области, и завершится 3 октября. Инициатором проведения Форума стала БО “Позитивные женщины”, в 2015 году состоялся первый Форум, и с тех пор мероприятие проходит ежегодно, в разных городах Украины, чтобы привлечь внимание местных властей к проблемам женщин, живущих с ВИЧ. 

Евразийская Женская Сеть по СПИДу перевела с украинского интервью с Еленой Стрижак, председательницей правления БО “Позитивные женщины”, которое записал с ней Украинский Хельсинский Союз по Права Человека. Елена также является страновой представительницей ЕЖСС в Украине. 

• В каком году и с какой целью был организован первый Форум?

Первый Национальный Женский Форум по ВИЧ и СПИД прошел в 2015 году во Львове. В то время в стране не проводилось ни одного масштабного мероприятия именно для женщин с ВИЧ, и появилась мечта провести большую конференцию для украинских женщин. Целью мероприятия было собрать всех желающих женщин и девушек, которые рассказали бы о своих достижениях, о потребностях. Идею поддержали коллеги, партнеры. И этот первый Форум вообще стал отправной точкой для дальнейшего развития организации «Позитивные Женщины».

• Какое влияние имеет пандемия COVID-19 на организацию Форума и его формат, в связи с некоторыми карантинными ограничениями? 

Когда в марте этого года был объявлен карантин, мы сразу подумали о Форуме и его проведении — будет ли? Летом все-таки было принято решение проводить очное мероприятие и не переводить его в онлайн. Мы начали искать варианты формата Форума. Решение о проведении его именно в Донецкой области принято было еще в 2019 году, поэтому нашли место, которое бы соответствовало условиям карантина для участия более 50 участниц. Уведомили о проведении Форума местную администрацию и обеспечили наличие всех необходимых медицинских профилактических средств (дезинфекционные растворы, медицинские защитные маски и т. д.).

На этапе привлечения партнеров из представителей международных организаций мы столкнулись с невозможностью принять участие некоторых приглашенных в офлайн-режиме, поэтому решили ряд сессий Форума провести в онлайн формате. Фактически Форум будет проходить в двух форматах — часть мероприятий в формате оффлайн в городе Святогорск, часть — онлайн, с трансляцией по всем каналам коммуникаций благотворительной организации «Позитивные женщины». Кроме того, готовятся записи видео-обращений, поздравлений от международных и национальных колежанок. Поэтому в этой части к нам сможет приобщиться большее количество заинтересованных участников. В Святогорске мы ждем около 80 участниц и участников, — это даже больше, чем планировалось.

• Какой основной месседж и основная тематика Форума в этом году?

После проведения Женского Форума в 2019 году в Киеве, было решено следующую встречу организовать именно в Донецкой области, для того, чтобы обеспечить максимальное участие женщин, проживающих в Донецкой и Луганской областях. К сожалению, небольшое количество потенциальных участниц именно из этих регионов могут приехать для участия в Форуме в другие города и увидеть, как развивается сообщество, какие есть успехи. Кроме того хочется, чтобы участницы и участники Форума непосредственно на месте увидели ситуацию, услышали представителей местной власти, и услышали, с какими проблемами сталкиваются и какие потребности имеют женщины, проживающие в зоне военного конфликта. Потому что когда находишься далеко, можно только частично понять реальную картину. Для женщин с ВИЧ, которые проживают в Донецкой и Луганской областях, менее доступны те блага и услуги, которые есть в других регионах, не только в области медицины, но и в информационной и образовательной сферах.

Главные месседжи мероприятия — предоставить информацию участникам, показать силу женского лидерства, активизма в Украине, в частности для женщин в зоне военного конфликта, которые хотят присоединиться к сообществу, чтобы они имели возможность пообщаться вживую, услышать о том, что сейчас происходит и какие есть планы по дальнейшей работе для улучшения качества услуг и защиты своих прав. 

По основным тематикам Национального Женского Форума по ВИЧ и СПИД остаются приоритетными темы предыдущих мероприятий, в частности, ВИЧ и старение, доступ к сексуальным и репродуктивным правам, защита прав женщин, в том числе право на усыновление/опеку детей. В этом году есть еще одна очень важная ключевая тема — валидация элиминации передачи ВИЧ и сифилиса от матери к ребенку. Украина сейчас готовит национальный отчет для дальнейшего получения сертификата ВОЗ. Для БО «Позитивные женщины» и вообще для сообщества женщин, живущих с ВИЧ, на ближайшие 3 года это стратегически важная цель. Важно объединить усилия представителей власти, общественности, сообщества для достижения этой цели и элиминации. С начала эпидемии ВИЧ в стране процент передачи ВИЧ от матери к ребенку значительно снизился — от 27% до 1,6%, но кроме многие вопросы все еще остаются не решенными. Они непосредственно касаются защиты прав, необходимости декриминализации передачи ВИЧ — изъятие из Уголовного кодекса статьи относительно инфицирования ВИЧ, которая является дискриминационной. Сообщество женщин, живущих с ВИЧ, уже работает в этом направлении, но этот процесс долгий.

• Кого пригласили на Форум в качестве гостей?

Приглашены наши партнерки из агентств ООН, они присоединятся к Форуму в онлайн-формате — на сессиях “Рекомендации ООН по ответу на последствия пандемии COVID-19: социально-экономические и гендерные аспекты» и “Применение инструмента ЮНЭЙДС «Гендерная оценка» на примере гендерного аудита, проведенного БО “Позитивные женщины”. Также среди гостей мероприятия будут представительницы Центра общественного здоровья Украины, врачи, с которыми мы как раз будем обсуждать тему элиминации передачи ВИЧ от матери к ребенку. Мы пригласили к участию представительницу Департамента здравоохранения Донецкой облгосадминистрации, чтобы она поделилась с нами статистическими данным по Донецкой области, оценкой эпидситуации в регионе и сложностями для женщин, живущих с ВИЧ, в условиях вооруженного конфликта.

На Форум мы пригласили и нашу активистку из Одессы вместе с адвокатом, которые представят успешный кейс по защите прав — когда в прошлом году был выигран суд по усыновлению/опеке ребенка ВИЧ-положительной женщиной. Целью является не только обсуждение самого кейса, но и наших дальнейших действий по выработке механизма использования службой по делам детей обновленных нормативно-правовых актов в этом контексте. Будет сессия по вопросам инклюзии и множественной дискриминации (по ВИЧ-статусу, наркозависимости и инвалидности), с приглашенной девушкой-подростком, которая поделится собственным опытом по этой теме. Кроме этого, среди приглашенных спикерок есть представительница трансгендерных людей.

То есть мы хотим максимально расширить понимание того, что женщины, которые живут с ВИЧ, сталкиваются с множественной дискриминацией из-за каких-то собственных уникальностей и особенностей, что является недопустимым, так как права равны для всех граждан. 

 

• Какие результаты вы ожидаете от проведения Форума в 2020 году?

Результатом каждого нашего Форума является подписание Резолюции, в которой мы заявляем о целях на ближайший год и декларируем их как обязательные к исполнению. Эти цели касаются всех тем и наработок  Форума. Резолюция является одним из ключевых документов в деятельности организации «Позитивные женщины» на следующий год.

Еще одним ожидаемым результатом является привлечение к участию в Форуме максимального количества женщин, живущих с ВИЧ из Донецкой и Луганской областей, и донесение до общества нашей приоритетной цели всесторонней качественной поддержки этих женщин.

 

———————-

Украинский Хельсинской Союз по Правам Человека сотрудничает с Благотворительной Организацией «Позитивные женщины» в рамках выполнения проекта “Развитие правовой сети для защиты прав людей, живущих с ВИЧ/СПИД, представителей ключевых сообществ ЛЖВ и лиц, больных туберкулезом” при финансовой поддержке благотворительной организации «Всеукраинская сеть людей, живущих с ВИЧ/СПИД”, в рамках реализации проекта “Уменьшение бремени туберкулеза и ВИЧ-инфекции через создание общего доступа к своевременной и качественной диагностики и лечения туберкулеза и его резистентных форм, расширение доказательной профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции и создание устойчивых и жизнеспособных систем здравоохранения”, который реализуется при финансовой поддержке Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией.

 

В октябре 2019 года наше сообщество всколыхнула новость о судебном решении по делу № 826/9445/18 против Министерства здравоохранения Украины в пользу ВИЧ-положительной женщины, которая боролась за свое право быть опекункой. На сайте Верховной Рады в приказе Министерства здравоохранения от 20.08.2008 года №479 в перечне заболеваний, при наличии которых лицо не может быть усыновителем, уже отмечено, что пункт 3-й этого приказа, в котором говорится про болезнь, вызванную вирусом иммунодефицита человек (ВИЧ) (шифр В20-В24), является незаконным и недействительным. В январе-феврале 2020 года прошло общественное обсуждение новой редакции приказа № 479. Прошло уже полгода с момента судебного решения, а профильное Министерство до сих пор не подготовило новый приказ.

Ситуацию с правами ВИЧ-положительных женщин, бюрократическими перипетиями и о том, как новый приказ потерялся в кабинетах Министерства здравоохранения Украины комментирует Елена Стрижак, глава правления БО «Позитивные женщины».

Мы поговорили с женщиной, бросившей вызов системе. Ею оказалась известная украинская ВИЧ-активистка из Одессы Альбина Котович. Она согласилась рассказать свою историю жизни с ВИЧ и борьбы за право усыновить 12-летнего мальчика, мать которого умерла и ранее получала помощь в неправительственной организации «Солнечный круг», которой руководит Альбина.

 

Альбина, привет! Давно не виделись. Спасибо, что согласилась дать интервью. Предлагаю начать с твоей истории жизни с ВИЧ. Первый раз мы повстречались осенью 2000 года. Ты была одной из первых женщин, живущих с ВИЧ, в Украине, выступивших с открытым лицом. Я многому у тебя училась и от тебя вдохновлялась. Расскажи о своих основных вехах жизни с ВИЧ.

Первый этап моей жизни с ВИЧ — это самый сложный этап. Я узнала, что инфицирована ВИЧ в 1995 году, когда жила в приграничном российском городе Белгороде. Я была в нем второй ВИЧ-положительной жительницей и узнала о своем статусе, находясь в СИЗО. Меня перевели в одиночную камеру, в нее обычно переводили людей, идущих на высшую меру наказания. Я просидела три месяца под следствием. Выводили меня во дворик гулять тоже одну, так чтобы никого не было рядом. Сама я ничего не знала о ВИЧ, кроме того, что Фредди Меркьюри умер от этого заболевания. Было очень сложно. Я вышла из зала суда с условным сроком. Потом ко мне приехал наряд милиции с автоматами, забрали прямо из дома. Сначала привезли к начальнику отдела уголовного розыска, где он мне объяснил, что если еще раз увидит меня в городе, то устроит мне «приют на всю оставшуюся жизнь», потом меня «депортировали» — меня в чем была вывезли на границу с Украиной, без бумаг, без ничего, и сказали: «Иди!». При этом сами пограничники мне сказали, что это незаконно и я могу вернуться. Но я знала тамошние силовые структуры и поверила им на слово. Перешла границу и поехала автостопом в Одессу.

В Одессе уже был открыт и работал центр СПИДа. Были зарегистрированные случаи в СИЗО. Я пошла в центр, чтобы еще раз сдать кровь, потому что я не верила в свой диагноз. Этап принятия и осознания был очень длительный. Было много страхов, не было никакой информации о заболевании, я не понимала риски передачи в быту. У меня была маленькая дочь, я боялась с ней контактировать. Лечения на тот момент в Украине никакого не было. Более того, из диагностики был доступен только метод ИФА – ни тебе количества СД4, ни вирусной нагрузки. Врачи говорили: «Ну, пять лет. А там – собирайся». У меня дочь должна была идти в первый класс, и мне было важно выжить, дать ей воспитание и образование, не оставить ее одну.

Спустя три года, в 1998 году я встретила человека в сообществе Анонимных наркоманов, который меня привел на тренинг по профилактике негативных явлений и химической зависимости в подростковой среде в организацию «Вера. Надежда. Любовь». Как сейчас помню, его вел какой-то англоязычный профессор, с переводчиком. Меня очень заинтересовала эта тема и деятельность этой организации. Я получила много ответов на свои вопросы, хотя в то время я никому не говорила о своем статусе. Я стала волонтерить, проходить обучение, а позже стала внештатной работницей в проекте «Профилактика ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков».

Появились еще ребята и у нас образовалась группа ВИЧ-положительных людей, среди которых Сергей Федоров. Он первым раскрыл свой статус, по его примеру раскрылись остальные. Группу мы создали прежде всего для себя, дали объявления на радио, напечатали листовки. Почувствовав в себе больше сил, мы организовали поездки в стационар областного центра СПИДа, он располагался в бывшем здании лепрозория, весь в колючей проволоке, разве что не под электричеством. Нас сначала не хотели туда пускать, мы долго боролись с медперсоналом, который противостоял нашим визитам. Когда нам разрешили приезжать, мы начали проводить там группы поддержки. Первую нашу акцию, посвященную дню памяти людей, умерших от СПИДа, мы проводили с пациентами из стационара.

В 2000 году меня пригласили работать в пилотном проекте по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку в международной организации «Врачи без границ». Моя деятельность стала более профессиональной. В этот период я восстанавливала отношения со своим ВИЧ-отрицательным мужем, который сначала отдалился от меня из-за моего ВИЧ-статуса, а потом самостоятельно собирал информацию, будучи за границей.

Наступил момент, когда мне надо было начать прием АРВ-лечения. Доступная в то время терапия была очень сложной в приеме. Я уже не помню всех названий и количества, но хорошо помню, что первые мои таблетки, которые мне выдала в Киеве Светлана Антоняк, я должна была принимать 5 раз в день, строго по часам. Причем разные таблетки надо было запивать или апельсиновым соком, или йогуртом. Я вернулась домой. Спустя неделю раздумий я поняла, что с такими требованиями я не смогу соблюдать приверженность лечению или не смогу работать, тем более без профессиональной поддержки врача. Я не стала пить эти таблетки.

В 2003 году у меня диагностировали туберкулез. Моя работа консультанткой для ВИЧ-положительных беременных женщин стала невозможной. К тому времени мы уже зарегистрировали первую организацию ВИЧ-положительных людей «Клуб взаимопомощи «Жизнь плюс» и заработал первый пилотный проект от Альянса по ВИЧ/СПИД в Украине по немедицинскому уходу за людьми, живущими с ВИЧ, в терминальной стадии. Далее ЮНИСЕФ поддержал нам еще один пилотный проект «Создание центра дневного пребывания для детей, рожденных ВИЧ-положительными матерями», в котором я стала координаторкой. В отношении детей-сирот, живущих с ВИЧ, присутствовала сильная дискриминация. Вместо того, чтобы переводить их в общие интернаты, их, по непонятным причинам, отправляли в интернатные учреждения для детей с задержкой психического развития. Мы работали с родителями, опекунами, занимались адвокацией. В дальнейшем я создала организацию «Солнечный круг», которой руковожу по сей день.

Я хочу озвучить свое отношение к ситуации с лечением в Украине, к стратегии 90-90-90. Эта стратегия выглядит как позиция о том, что мы защитили остальное население от ВИЧ-инфекции. Но эта стратегия может принести вред в ситуациях, когда у людей нет доступа к качественным препаратам, нет выбора препаратов и индивидуального подхода в назначении терапии, когда люди бросают лечение из-за побочных эффектов. Это приведет к тому, что будут появляться резистентные штаммы вируса, а значит будет новая проблема. Как правило, узнавший о статусе человек, принимает свой диагноз в период от полугода и больше (за исключением отклонений и особых ситуаций). Интервенция «Школа пациента» не учитывает целый ряд актуальных проблем и потребностей ВИЧ-положительных людей. Надо осознавать, что у человека, которому негде спать и нечего есть, не будет в приоритете поход к врачу.

Как и почему возникла ситуация с усыновлением?

В 2017 году мы внедряли проект по уходу и поддержке от Всеукраинской сети людей, живущих с ВИЧ, в нем участвовало более 2000 клиентов. Самые сложные случаи мы разбирали в рамках рабочих встреч, в частности кейс одной клиентки, которая долгое время отказывалась начать прием АРТ. Я пригласила ее на личный разговор, по фамилии мне показалось, что я ее знаю лично, из юности. Несмотря на то, что она сильно изменилась, я ее узнала. Она жила рядом с нашим офисом. У нее был сын, который приходил к нам в гости, я с ним сблизилась. У Татьяны (его мама), которая была неоднократно судимой наркопотребительницей, вскоре выявилось онкозаболевание в неоперабельной форме. Она понимала, что долго не проживет и написала заявление в службу по делам детей о том, что хочет, чтобы я стала опекуном ее сына. Параллельно она написала в благотворительный фонд «Дорога к дому» обращение перевести мальчика в их приют, потому что там, где они жили вообще не было никаких условий, даже туалета (с осени по весну в туалет он бегал в школу рядом с домом, а летом – в парк им. Шевченко, в кустики). Таким образом, мы смогли организовать нормальные условия проживания для ребенка, и чтобы он всегда мог быть накормлен. Я жила в другом районе города, забирать его к себе, а потом возить в школу через весь город – это было бы слишком сложно, для мальчика в первую очередь. Приют, школа, квартира мамы и наш офис – они, практически, все в одном районе находились, он смог не разрывать контакт с матерью, которая уже не вставала с кровати. Для меня это было важно. У него была сильная любовь к матери и привязанность. На собрания в школу иногда ходила я, его школьные проказы разрешала тоже я. Пока она была жива, я не спешила оформлять опекунство. Я помнила, что были законодательные ограничения, но почему-то думала, что Всеукраинская сеть людей, живущих с ВИЧ, эту проблема давно уже решила.

В конечном итоге Татьяна умерла в 2018 году, я подала документы в службу по делам детей и получила отказ на основании моего ВИЧ-положительного статуса, на тот момент других оснований для отказа не было. У меня есть этот документ.

Как ты решилась на судебное разбирательство?

Света, а как я могла поступить иначе? У меня не было альтернативы. Это не просто протест против системы. Это вопрос к себе самой — как я могу ничего не делать, когда мои права нарушены, если я других людей учила и помогала отстаивать свои права? Более того, я была готова судиться с ними вплоть до Европейского суда по правам человека.

Для многих людей, живущих с ВИЧ, идти в суд — это вызов. Им не хватало внутреннего убеждения, внутренней силы. Они брали справки с диагнозом «Z-21», покупали липовые справки, искали разные лазейки. Ты первая, кто подала в суд на Минздрав.

Я ВИЧ-актвистка, я посвятила себя профессиональной деятельности по продвижению интересов и защите прав людей, живущих с ВИЧ, и я не могла себе позволить другую альтернативу. Иначе грош цена всей моей деятельности.

Что ты начала делать, получив отказ? Кто тебе помогал и поддерживал?

У меня был адвокат – Виталий Матвеев, он работал в моей организации с 2007 года, в том числе был членом правления. Я ему сказала: «Виталик, давай подавать в суд», он ответил «Давай!». Он также подключил своего приятеля – юриста Олега Белова, которого я знала по работе в ВИЧ-сервисе.

Виталий спрашивал, будем ли мы открывать мое имя при подаче в суд. Мое имя изначально в процессе не звучало, я написала доверенность, и он представлял мои интересы. Мы это сделали для того, чтобы показывать мое решение суда другим ВИЧ-положительным людям как пример того, что они могут защищать свои права в судах без огласки персональных данных.

Дело долго не рассматривали, переносили. Виталий написал жалобу на судью и просил о замене судьи. Когда назначили нового судью, наконец, началось рассмотрение моего дела. Это произошло после смены власти в нашей стране, по большому счету, лед тронулся при новой власти. В целом судебный процесс занял около года.

Что ты чувствовала, узнав о решении суда?

Радость, конечно радость. Другое дело, что … С одной стороны, я обрадовалась, а с другой стороны – мне стало грустно. Ребенка отдали в приемную семью, он уже больше года в ней живет. Ему многое пришлось пережить, изначально он был настроен, что я его возьму под опеку. Для 12-летнего подростка это очень сложно — потерять мать, а потом ощущать всю эту жизненную нестабильность и отсутствие защиты.

Интервью провела Светлана Мороз, руководительница направления по исследованиям и правам человека БО «Позитивные женщины».

 

Комментарий экспертки:

Елена Стрижак, БО «Позитивные женщины»:

Оказалась, что история Альбины Котович была задокументирована нашей региональной координаторкой в Одессе ещё в 2018 году. На нашем женском Форуме во время и после сессии «Права женщин, живущих с ВИЧ» мы активно обсуждали приказ № 479, в частности в каких случаях он применяется. Мы выяснили, что он распространяется на все формы семейного воспитания, существующие в Украине.

В июне 2019 года, вернувшись из мониторингового визита в Чернигов, я не находила себе места. Со слезами на глазах ко мне обратилась ВИЧ-положительна женщина, которая рассказала о письме от местной службы по делам детей, согласно которому ей придется проходить ежегодные медосмотры для получения медицинской справки, которая послужит ей подтверждением возможности быть опекункой над своим племянником. Один из пунктов справки — это тест на ВИЧ. В случае позитивного результата это является противопоказанием для того, чтобы усыновить или взять ребенка под опеку. Она с ужасом ждала срока подачи данных документов, и просила помочь в отмене нормы, которая не позволяет ВИЧ-позитивным людям быть усыновителями/опекунами.

Решение суда по делу Альбины – это большая победа для всех нас и шаг вперед по продвижению прав людей, живущих с ВИЧ в Украине. Наше исследование показало, что 38% ВИЧ-положительных женщин считают, что не имеют права усыновить/удочерить ребенка, а еще 48% — не знают могут или нет.

 

22 августа 2019 года, еще не имея решения суда по делу Альбины, я делала доклад на заседании Национального совета по противодействию туберкулезу и ВИЧ-инфекции/СПИДу (далее – Нацсовет) о состоянии соблюдения прав человека и доступа женщин, живущих с ВИЧ, к медико-социальным услугам, в т.ч. по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья, который включал наши рекомендации по устранению дискриминации в случае усыновления, а в протокольном решении заседания в пункте 4.3. звучало дословно «… рекомендовать к выполнению всеми заинтересованными сторонами мер, направленных на […] обеспечение права ВИЧ-инфицированных женщин/мужчин быть усыновителями путем внесения изменений в приказ МЗ от 20.08.2008 № 479 «Об утверждении Перечня заболеваний, при наличии которых лицо не может быть усыновителем». Три месяца ранее 23 мая 2019 года тот же Нацсовет утвердил Стратегию по комплексному ответу на барьеры по правам человека для доступа к услугам по профилактике и лечению ВИЧ и туберкулеза до 2030 года, которая в разделе по комплексному ответу на ВИЧ в пункте 2 «Мониторинг и реформирования законов, подзаконных актов и политик, связанных с ВИЧ» говорит о необходимости отмены запрета на усыновление людям, живущим с ВИЧ.

30 ноября 2019 года истёк срок подачи апелляции на решение Окружного суда для Министерства здравоохранения Украины, поэтому у меня не было никаких сомнений с каким вопросом обращаться к Зоряне Скалецкой после завершения заседания Нацсовета, прошедшего 20 декабря 2019 года. К решению данного вопроса подключился заместитель министра Виктор Ляшко, я ему предоставила соответствующие документы, и, наконец, 24 января 2020 года министерство здравоохранения Украины опубликовало для общественного обсуждения проект приказа «О внесении изменений в Перечень заболеваний, при наличии которых лицо не может быть усыновителем».

В сообщении об обнародовании указано, что проект приказа разработан с целью приведения нормативно-правовых актов Министерства здравоохранения Украины в соответствие с международными договорами, согласие на обязательность которых предоставлено Верховной Радой Украины и законодательством Украины, с учетом интересов ребенка и исполнением решения Окружного административного суда города Киева от 28 октября 2019 года по делу № 826/9445/18, вступившее в законную силу 08 декабря 2019 года.

Новым приказом предусмотрено внесение изменений в Перечень заболеваний, при наличии которых лицо не может быть усыновителем, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Украины от 20 августа 2008 года № 479, зарегистрированного в Министерстве юстиции Украины 24 октября 2008 года по № 1022/15713, изложив его в новой редакции. По процедуре обсуждение длилось до 08 февраля 2020 и от БО «Позитивные женщины» мы подали письмо в поддержку внесения изменений в приказ № 479.

Вопрос о реализации права женщин, живущих с ВИЧ быть усыновительницами и опекунками БО «Позитивные женщины» также внесла в перечень вопросов по выполнению Украиной Конвенции по ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин (CEDAW), который рассматривали во время заседания предсесcионной рабочей группы 77-й сессии Комитета ООН в Женеве, Швейцария, 02 марта 2020 года, в рамках неформальной встречи с представительницами гражданского общества.

В марте текущего года наша организация отправила письмо-обращение в Министерство здравоохранения Украины о предоставлении информации относительно статуса внесения изменений в приказ №479.

На это обращение Министерство нам до сих пор не ответило.

 

Авторка: Светлана Мороз для БО «Позитивные женщины» (Украина)

Сегодня, 22 августа, в Киеве состоялось заседание Национального совета по вопросам противодействия туберкулезу и ВИЧ-инфекции / СПИДа (далее — Нацсовет). Елена Стрижак, председательница правления БО «Позитивные женщины», членкиня Национального совета и Комитета по программным вопросам, докладывала о состоянии соблюдения прав человека и доступа женщин, живущих с ВИЧ, к медико-социальным услугам, в том числе осветила вопросы сексуального и репродуктивного здоровья. Впервые ВИЧ-положительная женщина выступала от имени своего сообщества о специфических проблемах и потребностях женщин в качестве полноценной участницы Нацсовета.

В презентации, представленной Еленой, были определены основные препятствия, с которыми сталкиваются женщины с ВИЧ в медицинских учреждениях. Информация, представленная в презентации, основывается на результатах исследования «Права женщин, живущих с ВИЧ в Украине», проведенного БО «Позитивные женщины» в 10 регионах. Результаты исследования изложены в аналитическом отчете, с полной версией которого можно ознакомиться по этой ссылке.

Региональными координаторками организации, которые работают в 10 регионах (г. Киев, Донецкая, Днепропетровская, Луганская, Одесская, Полтавская, Ровенская, Сумская, Черкасская, Херсонская области), было документально зафиксировано 19 правонарушений в отношении женщин, живущих с ВИЧ. Подавляющее большинство этих нарушений касается учреждений здравоохранения.

Не смотря на универсальный доступ к антиретровирусному лечению и профилактике вертикальной передачи ВИЧ, четверть женщин с ВИЧ испытывают страх инфицировать будущего ребенка.

Еще одной проблемой, которая стоит на пути беспрепятственного доступа к услугам по лечению ВИЧ-инфекции, является криминализация ВИЧ. Действующее законодательство игнорирует научные достижения, связанные с риском передачи ВИЧ-инфекции, которые доказывают, что при условии приема антиретровирусной терапии и достижения неопределяемой вирусной нагрузки, человек с ВИЧ уже не является источником инфекции. Но для того, чтобы это лечение получить, пациенты_ки подвергают себя опасности и стрессу попасть под уголовное преследование. Криминализация усиливает стигму, связанную с ВИЧ-статусом, и идентифицирует ВИЧ-позитивных людей как потенциальных преступников, что, в свою очередь, еще больше повышает дискриминацию. Почему криминализация ВИЧ наносит наибольший вред женщинам, читайте по этой ссылке.

Елена Стрижак предложила внести в решение заседания Нацсовета следующие предложения:

1. Пересмотр и изменение на государственном уровне подхода к криминализации передачи ВИЧ (статья 130, часть 1 Уголовного кодекса Украины), который имеет обратный эффект в сдерживании распространения ВИЧ, а также негативно влияет на женщин, увеличивает уязвимость женщин из уязвимых к ВИЧ групп;
2. Усиление в учреждениях здравоохранения работы по обеспечению защиты персональных данных путем дополнительного урегулирования вопроса анонимности и конфиденциальности данных, поскольку разглашение тайны диагноза и стигматизирующего отношения медработников приводит к серьезным проблемам связанных с психическим здоровьем ВИЧ-положительных женщин, потере доверия к системе здравоохранения, нежеланием обращаться за медпомощью в принципе, имеет тяжелые социальные последствия, как то потеря семейных связей и вынужденная смена места жительства;
3. Дополнительное информирование и обсуждение на государственном уровне вопроса о необоснованности существующей практики взыскания в частных учреждениях здравоохранения двойной оплаты услуг, в частности в сфере вспомогательных репродуктивных технологий, из пациенток / ов за их ВИЧ статус;
4. Обеспечение права ВИЧ-инфицированных женщин / мужчин быть усыновителями, путем внесения изменений в приказ МЗ от 20.08.2008 № 479 «Об утверждении Перечня заболеваний, при наличии которых лицо не может быть усыновителем»;
5. Обеспечение интеграции основ и принципов гендерного равенства в разработке, реализации и мониторинге стратегий и программ по преодолению ВИЧ в Украине, в частности в рамках законопроекта «Об основных принципах (стратегии) ​​государственной политики в сфере противодействия ВИЧ-инфекции / СПИДа, туберкулеза и вирусных гепатитов на период до 2030 года».

_____________________________________________________________________________________________________

Для справки:

Елена Стрижак, председатель правления БО «Положительные женщины», включена в персональный состав Национального Совета по вопросам противодействия туберкулезу и ВИЧ-инфекции решением Минздрава Украины от 27 июня 2019 года. Включение ее в состав Нацсовета как представительницы пациентского сообщества женщин, живущих с ВИЧ, впервые было поднято в 2017 году, но в то время, в соответствии с квотированием численности представителей неправительственных организаций и сообществ, в Нацсовете не было определено отдельного места для женщин, живущих с ВИЧ. Утверждение Елены в составе Нацсовета является шагом к формированию гендерно-ориентированных политик и услуг в отношении женщин с ВИЧ и тех, кто считается уязвимым к инфицированию (женщины, которые пережили насилие, наркозависимые женщины и т.п.).

 

Фото на обложке: by Mary Iva on Unsplash

Внутренний [1] конкурс мини-грантов в рамках проекта «Скан Криминализации ВИЧ в регионе ВЕЦА»

Общие сведения
Международная благотворительная организация «Евразийская Женская сеть по СПИДу» (ЕЖСС) создана в 2013 году. Официально зарегистрирована в Грузии 05 мая 2015 года. ЕЖСС — это сеть женщин-лидеров, которые выступают за соблюдение прав женщин, живущих с ВИЧ и уязвимых к ВИЧ, в регионе ВЕЦА. Эти права связаны с доступом к услугам здравоохранения, включая репродуктивное здоровье, искоренением насилия в отношении женщин, правом быть вовлеченными в политические и общественные дискуссии, от которых зависят их жизнь и здоровье.

Краткое описание проекта
ЕЖСС в августе 2017 года присоединилась к движению Скан Криминализации ВИЧ в регионе ВЕЦА (HIV Criminalisation Scan in EECA), и при поддержке Глобальной Сети людей, живущих с ВИЧ (GNP+). В 2017 году ЕЖСС был реализован проект Скан криминализации ВИЧ в регионе ВЕЦА. В настоящее время Сеть продолжает работу по усилению способности сообщества в мониторинге законов, случаев уголовного преследования и наказания ЛЖВ. Мы хотим внести свой вклад и стать еще на шаг ближе к тому, чтобы люди, живущие с ВИЧ, избавились от страха криминального преследования, чтобы законы стали более гуманными, а политики и программы были направлены на устранение барьеров на пути расширения услуг по профилактике, лечению и уходу в связи с ВИЧ. В рамках проекта будет организована следующая деятельность:

1. Продолжение работы регионального Информационного Центра по вопросам криминализации ВИЧ.
2. Предоставление прямой юридической помощи, по запросу, гражданам России, Беларуси, Таджикистана, которые подверглись криминализации в связи с передачей ВИЧ.
3. Сбор данных и подготовка аналитического обзора по мониторингу законов, судебных преследований и практик адвокации в Беларуси, России, Таджикистане и одной выбранной по конкурсу стране региона ВЕЦА.

Проведение конкурса
Отбор победительниц конкурса осуществляется Правлением и Секретариатом ЕЖСС с учетом конфликта интересов. Прием заявок проводится в период с 24 июня по 05 июля 2019 года (до 24.00 МСК).
Заявка включает (1) резюме основной исполнительницы проекта, (2) заявка и краткий план реализации проекта.
Прием заявок осуществляется региональной консультанткой проекта Натальей Сидоренко на электронный ящик nsidorenko84@gmail.com

План проведения конкурса и реализации проекта

24 июня 2019	Объявление о конкурсе
24 июня-05 июля 2019	Прием заявок
06 июля 2019	Запрос уточняющих документов
07-08 июля 2019	Оценка поступивших заявок
09 июля 2019	Объявление победителей
10 июля — 01 ноября 2019	Заключение договора с ЕЖСС Реализация проекта

Техническое задание

Цель конкурса: Поддержка работы, направленной на мониторинг законов и правоприменительной практики, которые криминализируют ВИЧ-положительных людей в регионе ВЕЦА.

Задачи исполнителя:

№	Название деятельности	Сроки	Результат/ Документ
1	Провести мониторинг законов, криминализирующих ВИЧ	15 августа 2019	Аналитическая записка с детальным описанием каждого закона
2	Провести мониторинг материалов в СМИ о криминализации ЛЖВ за 2016 — 2019 гг.	05 октября 2019	Собраны не менее 5 случаев от каждой отдельно взятой страны. Предоставлены скриншоты или ссылки публикаций
3	Описать кейсы о нарушении прав ЛЖВ в связи ВИЧ статусом	15 октября 2019	Описаны не менее 5 кейсов объёмом не менее 1 страницы каждый.
4	Предоставить финансовый отчет по реализации мероприятий	20 октября 2019	Финансовый отчет по установленной форме

 

Период работы: 10 июля – 01 ноября 2019 года

Размер мини-грантов: В рамках конкурса будет поддержана одна заявка от индивидуальных заявительниц/инициативных групп/юридических лиц бюджетом до 750 долларов США.

 

[1] — В данном конкурсе могут принять участие действующие и ассоциированные участницы организации из Казахстана, Кыргызстана, Латвии, Молдовы, Украины.

 

Фото на обложке: by Paweł Czerwiński on Unsplash

«… Женщина обратилась за медицинской помощью к гинекологу по месту жительства. Гинеколог отказала женщине в предоставлении медицинских услуг, после того как узнала от пациентки о ее ВИЧ-статусе, ссылаясь на то, что «такими людьми» занимаются в специализированных учреждениях. Гинекологическую помощь женщина получила в областном СПИД центре, который расположен в 30 км от ее дома.»

Черкасская область, июнь 2018

 

Благотворительная организация «Позитивные женщины» реализовала мероприятия по мониторингу соблюдения прав женщин, живущих с ВИЧ, целью которого является определить основные барьеры по соблюдению прав человека для женщин, живущих с ВИЧ, с особым фокусом на право на здоровье.

Методы исследования: опрос в виде полуструктурированной анкеты, документирование региональными представительницами БО «Положительные женщины» и работницами ВИЧ-сервисных НПО фактов правонарушений в отношении женщин, живущих с ВИЧ, которые произошли в течение 2017-2018 годов.

Выборка: 502 женщины, живущие с ВИЧ в 10 регионах Украины: Днепропетровская, Донецкая, Луганская, Одесская, Полтавская, Ровенская, Сумская, Черкасская, Херсонская области и город Киев.

Сроки проведения исследования: июль-ноябрь 2018 года.

Характеристики участниц: 86% находятся в репродуктивном возрасте (18-45 лет); 49% проживают в областных центрах, 15% — в селе; 39% узнали о ВИЧ во время беременности; 47% живут с ВИЧ менее 5 лет; 13% имеют в анамнезе туберкулез, 30% — гепатит С; 37% имеют опыт употребления наркотиков, 10% — секс-работы; 14% имеют инвалидность; 20% находились под стражей или тюрьме.

 

Права человека ВИЧ-положительных женщин в системе здравоохранения

Общественные стереотипы, которые формируют общую картину гендерных отношений в Украине, являются неблагоприятными для реализации женщинами своих прав, и соответственно удваивают давление на женщин, живущих с ВИЧ. Это формирует у женщин жизненные практики, которые влияют на их отношения в семье и с публичными учреждениями (больницами, бюджетными учреждениями и силовыми структурами) и на желание защищать свои права: они минимизируют контакты с такими учреждениями и стараются избегать любых действий, которые могут привести огласке их ВИЧ-статуса.

Согласно результатам исследования, примерно каждая десятая респондентка (9,1%) убеждена, что в случае нарушения ее прав как женщины, которая живет с ВИЧ, она не получит необходимую правовую защиту и еще 23,8% женщин не знают, могут ли рассчитывать на правовую поддержку. 41% респонденток не знают свои права и не знают, куда жаловаться на действия медработников, если их права будут нарушать в медицинских учреждениях. Почти каждая пятая женщина с ВИЧ (19%), не верит, что медработники не разглашают их ВИЧ-статус, или любые другие детали без их согласия, и еще 22% не знают, происходит ли это. В течение 2018 года в приемные Украинского Хельсинского союза по правам человека в городах Днепр, Киев, Кропивницкий, Львов, Ровно, Сумы, Харьков, Херсон, Хмельницкий и Чернигов обратилось 182 женщины, живущие с ВИЧ, из них 181 повторно.

 

Репродуктивное здоровье и право на материнство ВИЧ-положительных женщин

Несмотря на универсальный доступ к АРВ-лечению и вертикальной передаче ВИЧ четверть женщин с ВИЧ испытывают страх инфицировать будущего ребенка. Только 17% женщин не усматривают препятствий в принятии решения о рождении детей.

В Украине не обеспечен доступ ЛЖВ к репродуктивным технологиям. Инфицирование ВИЧ не является препятствием для беременности и родов, при условии надлежащего состояния здоровья пары и пребывания на АРТ, которая защищает ребенка от ВИЧ-инфекции. Частные клиники практикуют завышенную оплату услуг по причине наличия ВИЧ-статуса.

Центр общественного здоровья совместно с БО «Позитивные женщины» разработали проект приказа Министерства здравоохранения — инициативу, направленную на устранение препятствий в применении вспомогательных репродуктивных технологий для ВИЧ-инфицированных женщин. Суть изменений — привести в соответствие приказы к Закону Украины «О противодействии распространению болезней, обусловленных ВИЧ, и правовой и социальной защите людей, живущих с ВИЧ» и согласовать с Универсальным клиническим протоколом первичной, вторичной (специализированной) и третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи «Профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку».

 

Профилактика вертикальной передачи ВИЧ

В опросе приняли участие 144 ВИЧ-позитивные женщины, которые рожали в течение 2016-2018 годов. Они ответили на вопрос о профилактике вертикальной передачи ВИЧ, в частности, 67% принимали АРВ-препараты в течение всей беременности, 5% принимали АРВ-профилактику только во время родов, 66% обеспечивает искусственными смесями детская поликлиника или центр СПИДа, 69% женщин отметили, что ребенку сделали ПЦР до 2 месяцев (4,2% не знают ответа на этот вопрос).

Вместе с тем, в Украине не применяются современные рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию у женщин, живущих с ВИЧ. В них говорится о том, что ВИЧ-положительным матерям рекомендуется кормить ребенка грудью в течение по крайней мере 12 месяцев и продолжать грудное вскармливание в соответствии с рекомендациями для общей популяции, то есть до двух лет и дольше, при этом необходимо предоставлять женщинам всю необходимую поддержку для того, чтобы они продолжали АРТ. Согласно Унифицированному клиническому протоколу МЗУ «Профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку» в Украине всем детям, рожденным ВИЧ-инфицированными женщинами, назначается искусственное вскармливание.

 

Родительские права женщин, живущих с ВИЧ

В соответствии с Приказом МЗ Украины №479 от 20.08.2008, как мероприятие в рамках государственных мер защиты прав и законных интересов детей женщинам, которые живут с ВИЧ, запрещено быть опекуншей или усыновлять / удочерять ребенка. Это прямо противоречит части 3 статьи 14 Закона Украины «О противодействии распространению болезней, обусловленных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), и правовой и социальной защите людей, живущих с ВИЧ»: «Дискриминация лица на основании наличия у него ВИЧ-инфекции, а также принадлежности человека к группам повышенного риска инфицирования ВИЧ запрещается». Кроме того, зафиксированы случаи, когда женщин, живущих с ВИЧ, из-за ВИЧ-положительного статуса лишали родительских прав в отношении их биологических детей.

38,4% участниц опроса считают, что не могут усыновить / удочерить ребенка и еще 48,3% — не знают могут или нет.

 

Доступ к услугам лечения ВИЧ-инфекции

Абсолютное большинство ВИЧ-положительных женщин (95%) осведомлены об АРВ-лечении, которое существует в их области / стране. 89,2% женщин отметили, что могут получить бесплатное и качественное АРВ-лечение и информацию о нем, когда в них нуждаются. 87% женщин предоставлена ​​вся необходимая информация без давления со стороны медработников, чтобы принять решение о начале и продолжения лечения. ВИЧ-позитивные женщины довольно бережно относятся к посещениям врача-инфекциониста: 26,3% — посещают врача ежемесячно, 55,6% — ежеквартально, 11,8% — не реже 1 раза в полгода. 88% опрошенных женщин имеют кабинет врача-инфекциониста по месту жительства, 72,4% женщин получают его услуги по месту жительства.

Показатели последней вирусной нагрузки у женщин, которая, собственно, определяет успех лечения (51% прошли исследования в течение последних 3 месяцев, 29,3% — в течение последних 3-6 месяцев, 3,5% — более года, 1,6% — никогда) следующие: неопределяемая — 57,6%, определяемая — 11,1%, не помню — 10,3%, не знаю — 21,5%.

 

Основные рекомендации

1. Обеспечить действенные механизмы защиты персональных данных женщин, живущих с ВИЧ.
2. Удалить или урегулировать существующие в нормативных актах МЗ противоречия, которые нарушают права человека ВИЧ-положительных женщин — право на материнство, репродуктивные права, право усыновлять ребенка и право на защиту от дискриминации.
3. Обеспечить применение современных руководств ВОЗ по охране сексуального и репродуктивного здоровья женщин, живущих с ВИЧ, и рекомендаций комитета по ликвидации дискриминации в отношении женщин, в частности в контексте грудного вскармливания, профилактики рака молочной железы и рака шейки матки. Обеспечить соответствующий сбор статистической информации.
4. Обеспечить действенные механизмы доступа женщин, живущих с ВИЧ, к правосудию в случае отказа в предоставлении медицинских услуг, пренебрежительного отношения, завышенной стоимости услуг, отправки в «специализированные» заведения, и т.п.
5. Разработать и внедрить механизмы общественного мониторинга соблюдения прав женщин, живущих с ВИЧ, путем привлечения самих женщин в соответствующие советы, совещательные органы, комитеты и т.п.

 

Предлагаем вам ознакомиться с самим исследованием:  http://www.ewna.org/wp-content/uploads/2019/03/PW_Human-Rights_rus.pdf

В 2015 году Евразийская Женская Сеть по СПИДу впервые присоединилась к 16 дням активных действий против гендерного насилия. Эта деятельность соответствует стратегической задаче организации по усилению противодействия насилию над женщинами, затронутыми эпидемией ВИЧ в регионе Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА).

Насилие является ключевым фактором риска инфицирования ВИЧ у женщин, в том числе секс-работниц, женщин, употребляющих наркотики, трансгендерных и других женщин. Глобальные и региональные оценки насилия в отношении женщин и связанных с ними последствий для здоровья показывают, что это является значительной проблемой для общественного здравоохранения. Насилие в отношении женщин является нарушением прав человека. По данным ВОЗ, почти треть всех женщин подвергались физическому и/или сексуальному насилию со стороны своих партнеров и почти 40 процентов всех убийств женщин во всем мире совершены их партнерами.
Каждый час 50 молодых женщин по всему миру инфицируются ВИЧ. Риск инфицироваться ВИЧ на 50% выше у женщин, переживших насилие. Установлена тесная связь между подверженностью физическому и эмоциональному насилию со стороны сексуального партнера и наличием ВИЧ-инфекции у женщин.

В 2018 году Генеральный секретарь ООН, на 62-й сессии Комиссии по статусу женщин отметил, что учащаются случаи первичного инфицирования ВИЧ среди девочек-подростков и молодых женщин, проживающих в странах Африки к югу от Сахары и увеличились среди женщин из ключевых групп в Восточной Европе и Центральной Азии.

В 2017 году Комитет ООН по ликвидации дискриминации в отношении женщин настоятельно призвал государства-члены повышать профессиональный уровень сотрудников судебных органов, юристов и сотрудников правоохранительных органов в области сексуального и репродуктивного здоровья, включая ВИЧ, с тем чтобы они могли принимать меры в целях предотвращения насилия в отношении женщин и борьбы с ним. Только на протяжении 2017-2018 гг три национальные сети женщин, живущих с ВИЧ — украинская, казахстанская и таджикистанская — подали теневые отчеты в Комитет ООН по ликвидации дискриминации в отношении женщин.

Евразийская Женская сеть по СПИДу организует и проводит региональную кампанию «Насилию нет оправдания!» потому что:

• Насилие снижает эффективность ответных мер на эпидемию ВИЧ и СПИД, так как ограничивает доступ к необходимым услугам.
• Насилие в отношении женщин – это нарушение прав человека.
• Женщины, подвергающиеся насилию, входят в группу повышенного риска к инфицированию ВИЧ.
• Женщины, живущие с ВИЧ, и уязвимые к ВИЧ, чаще подвергаются насилию.

Страны, в которых будет проходить кампания: Армения, Беларусь, Грузия, Казахстан, Кыргызстан, Молдова, Россия, Таджикистан, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия.

Даты проведения: 25 ноября – 10 декабря 2018 г.

Язык кампании: английский, русский, национальный.

Задачи кампании:

1. Актуализировать проблемы гендерного насилия в странах региона ВЕЦА и улучшить понимание связи между гендерным равенством, ВИЧ и насилием.
2. Мобилизовать женщин, затронутых эпидемией ВИЧ в регионе ВЕЦА, для усиления ответных мер по предотвращению эпидемии ВИЧ в регионе.
3. Повысить мотивацию женщин и девочек, находящихся в угрозе или переживших насилие, в обращении за помощью и поддержкой.

Центральная идея:
Во всех 12 странах проводится опрос среди женщин, переживших насилие, направленный на сбор и анализ данных относительно того, были ли они осведомлены, куда обращаться за помощью в ситуации насилия, достаточно ли об этом информации в СМИ, или других источниках, где и в какой форме эту информацию удобнее всего получить.
Параллельно отправлены запросы в государственные органы о статистических данных в отношении женщин с ВИЧ и взаимосвязи ВИЧ, насилия и гендера.
Анализ, полученный в результате опроса и статистики, будет представлен отдельно по каждой стране в виде инфографики, и на его основании будут разработаны адвокационные и информационные мероприятия в странах.

Кроме этого, во всех странах-участницах кампании «Насилию нет оправдания!», пройдут пресс-конференции/круглые столы, теле и радиоэфиры. Женщины, живущие с ВИЧ, проведут встречи, на которых будут обсуждаться барьеры, с которыми сталкиваются девушки и молодые женщины, когда обращаются за помощью.

Партнеры кампании: Восточноевропейское и Центральноазиатское объединение людей, живущих с ВИЧ (ВЦО ЛЖВ), Фонд Роберта Карра, Программа развития ООН.

Информационный партнер: платформа  «Минус Вирус».

Следите за нашей страницей в Фейсбуке и сайтом www.ewna.org

Контакты:
Координаторка кампании: Женя Майилян, Армения, zhmayilyan@gmail.com
Коммуникационный менеджер: Алина Ярославская, Украина, linayaroslavska@gmail.com

Украинская национальная благотворительная организация «Позитивные женщины» с 1 марта начала 10-ти месячный проект, который направлен на развитие сообщества ВИЧ-положительных женщин в регионах, на защиту их прав, а также на развитие женщин-лидеров, которые будут влиять на политики и стратегии в области ВИЧ.

Проектом охватывается 10 областей Украины: Донецкая, Днепропетровская, Луганская, Одесская, Полтавская, Ровенская, Сумская, Черкасская, Херсонская и город Киев.

Женщины более уязвимы к инфицированию ВИЧ, в силу различных факторов, как физиологических, так и психологических. Распространению ВИЧ среди женщин также способствует насилие. Женщины в меньшей степени, чем мужчины, готовы защищать свои права, и больше подвержены стигме и дискриминации.

В рамках действующего проекта уже с апреля заработает платформа, благодаря которой ВИЧ-позитивные женщины смогут сообщить о нарушении их прав и, в случае необходимости, получить квалифицированную юридическую помощь. Юридические услуги будет предоставлять Украинская Хельсинская Группа по правам человека.

По результатам обращений, в ноябре 2018 года, будет составлен отчет, который будет представлен Уполномоченной по правам человека, Уполномоченному по гендерным вопросам Кабинета Министров Украины и профильным министерствам.

Проектом также предусмотрено:

— Развитие сети представительств сообщества женщин, живущих с ВИЧ в 10-ти регионах Украины — наши представительницы будут помогать ВИЧ-положительным женщинам в решении их проблем, в том числе в защите прав.

— Разработка и реализация адвокационных мер по предотвращению стигмы и дискриминации женщин, живущих с ВИЧ. Мы определили следующие необходимые услуги для ВИЧ-положительных женщин, которые должны быть включены в перечень услуг, получение которых гарантирует государство:

1. цитология;
2. маммография;
3. доступ ко всем видам контрацепции и прерывания беременности;
4. вспомогательные репродуктивные технологии, в частности экстракорпоральное оплодотворение;
5. заместительная терапия для ВИЧ-положительных женщин 45+;
6. профилактика вертикальной трансмиссии ВИЧ согласно последних протоколов ВОЗ.

— Обучение и оказание технической помощи лидером сообщества женщин, живущих с ВИЧ в 10-ти регионах Украины, для повышения уровня их компетенции в вопросах представительства интересов, сотрудничества с властью, менеджмента, лидерства, качества услуг и т. п. Это и тренинги, и наставничество, и техническая помощь для тех, кто хочет влиять на изменение политики в отношении ВИЧ-положительных женщин в своих регионах и национальном уровне.

— Преодоление правовых барьеров и проблем сообщества женщин, живущих с ВИЧ. Прежде всего, это внесение изменений в нормативные документы, в частности положений, которые затрудняют или делают невозможным доступ ВИЧ-положительных женщин к услугам пребывания в женских кризисных центрах, государственных центрах матери и ребенка; также обеспечение доступа к услугам искусственного оплодотворения для женщин, живущих с ВИЧ, путем внесения изменений в нормативные документы.

Контактная информация: Ольга Мороз, руководитель проекта, omoroz27@ukr.net.

 

Информацию подготовила Алина Ярославская

В Украине началась подготовка Национальной программы противодействия ВИЧ-инфекции/СПИДу на 2019-2023 годы.

Благотворительная организация «Позитивные женщины» и ООН Женщины в Украине инициировали и провели накануне Дня нулевой дискриминации, 28 февраля, круглый стол «Объединение усилий для определения национальных приоритетов по преодолению ВИЧ-инфекции/СПИДа: решение вызовов женщин, живущих с ВИЧ». Read More «В Украине готовится новая Национальная программа противодействия ВИЧ»